2026 年 3 月 31 日，江西乐平天湖医院向全体职工发出解聘通告。这家 2015 年创办、现有 315 名职工的二级甲等民营医院，因医保定点协议不再续签，自 4 月 1 日起停掉医保相关业务，全员解聘。 职工收到通知时，距医院业务量下滑已过去整整一年，拖欠的工资还悬在半空。 这不是孤例。在此之前，重庆、唐山、济南的多家民营医院先后停诊或进入破产程序；在此之后，北京一家号称资产百亿的医疗集团，也被法院裁定受理破产清算。 曾经被人当作 "铁饭碗" 的医院，为何一家接一家关停？那些穿白大褂的人，饭碗又该往哪里端？ 最先松动的，是过去十年扩张最猛的那批民营医院。乐平天湖医院创办于 2015 年，赶上民营医疗的黄金期，凭借二级甲等的资质和灵活的运营，一度是当地重要的就医去处。 可到了 2025 年 3 月，这家医院业务量开始连续下滑，工资发不出来，职工渐渐人心浮动，有人开始私下打听别的出路。 真正压垮它的，是医保定点资格。2026 年 4 月 1 日起，医保部门不再与天湖医院续签协议，医院失去医保定点资格，门诊和住院病人一夜之间少了大半。 失去医保支撑的民营医院，等于断了一条腿，后续只能全员解聘收场。315 名医护和行政人员，在同一份通知面前各奔东西。 类似的剧情在全国反复上演。据财新网统计，截至 2025 年 6 月，全国已有 1247 家民营医院终止运营，注销、吊销或破产，按这个速度，全年或超过 2500 家。 2026 年 6 月 10 日，开业 18 年的济南中德骨科医院宣布暂停营业，院内职工证实已欠发 4 月、5 月工资；同年 8 月 26 日，北京市第一中级人民法院裁定受理北京天健华夏医院管理有限公司破产清算。 这家运营 17 年、旗下落子 10 家全科医院和 23 家机构的医疗集团，巅峰时号称资产百亿，一度被资本奉为标杆。 不过，把账算清楚就会发现，真正退出的是民营医院这一角。国家卫健委公报显示，2024 年末全国医院总数 38710 家，比上年还增加 355 家，卫生技术人员增至 1302.0 万人。 整体盘子没有塌，塌的是民营这块曾经跑得最快的部分。公立医院基本盘仍在，问题更多出在市场化竞争的那一端。 关停潮为什么偏偏盯上民营医院？根源要落到医保支付方式改革上。这几年，全国推开 DRG 和 DIP 按病种付费，医院不再靠多开药、多用耗材多挣钱，反而要把药品耗材当成成本来管。 国家医保局定下的基调是 "结余留用、超支分担"，管得好的医院能拿到结余，管不好的科室只能自己吞亏损。这套新规则，逼着所有医院从粗放转向精细。 过去靠规模、靠床位数量吃饭的民营医院，最不适应这种转变。它们习惯了快速扩张、靠营销拉病人，成本管控和学科建设本是短板，新规则一来，短板就成了致命伤。 同样是接诊，有的医院在算病种成本，有的还在按老思路堆床位。 对民营医院来说，医保定点协议就是命脉。乐平天湖医院从 2025 年 3 月起业务下滑，又因涉嫌违反医保基金监管条例，相关人员被调查。 失去医保协议，相当于被切断了最稳定的客源，再高的接诊量也填不上缺口。协议一断，医院内部的管理问题、资金问题跟着一起浮出水面。 人口结构也在悄悄改变。出生率持续走低，儿科、产科的需求明显收缩，靠 "一老一小" 起家的民营专科首当其冲；县域医共体把患者更多留在本地，三级医院又不断虹吸大城市的病人，夹在中间的民营二级医院两头落空。 客源、支付、监管三股力量拧在一起，民营医疗的旧路越走越窄。 医院的经营危机，最终落在医生肩上。医学界医米调研发布的《2024 年度中国医院人力资源现状调研报告》显示，57% 的医生当年收入下降，28% 计划在未来 5 年内离职。 收入缩水是绕不开的导火索，曾经的职业安全感，在一次次延迟发薪里被消磨干净。 饭碗被端走后，医生们的选择各不相同。公立医院仍是大多数人的首选，尽管那里也加班加点到深夜，但编制和稳定性依然有吸引力。 一部分人选择跳去上级或平级公立医院，试图用更重的担子换一份安稳；也有人把目光投向医共体内部的岗位流转，用过去的执业经验换一个重新开始的位置。 也有医生干脆脱离体制。有人回到家乡开一间小诊所，接常见病、慢病管理，收入不高但胜在自由，不用再被考核指标追着跑；有人转向医养结合机构，守着逐渐增长的老年人群；还有人把经验搬到线上，做互联网问诊，不用坐班也能把多年临床本领变现，平台按咨询量结算，倒也稳定。 这些转身并不轻松。一名在民营医院干了十多年的外科医生，停业后先跑招聘会，发现对口岗位都挤向公立，最后接受降薪入职一家社区医院。 另一名妇产科医生，面对科室整建制裁撤，转岗去做健康管理。饭碗不会自己送上门，多数人得主动挪地方，从熟悉的手术台换到陌生的诊室。 值得留意的是，医生的供给并没有因为医院关停而减少。卫健委数据显示，2024 年末全
